❓ अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
MPPCHS से जुड़े हर सवाल का जवाब यहाँ मिलेगा।
कुल 18 सवाल मिले
कौन-कौन से खर्च इस योजना में बिल्कुल शामिल नहीं हैं?
| # | बहिष्कृत श्रेणी | विवरण |
|---|---|---|
| 1 | अप्रमाणित उपचार | जिनकी आवश्यकता का चिकित्सीय दस्तावेजों से समर्थन नहीं होता |
| 2 | लिंग परिवर्तन उपचार | सर्जिकल प्रबंधन सहित |
| 3 | आत्महत्या का प्रयास | जानबूझकर स्वयं को चोट पहुंचाने से लगी चोट का इलाज |
| 4 | बांझपन (Infertility) | IVF, ZIFT, GIFT, ICSI जैसी सहायक प्रजनन तकनीकें; जेस्टेशनल सरोगेसी |
| 5 | अपवर्तक त्रुटि | 7.5 डायोप्टर से कम होने पर दृष्टि सुधार उपचार |
| 6 | ड्रग/मादक पदार्थ | नशे की लत के इलाज हेतु खर्च |
| 7 | नॉन-प्रिस्क्रिप्शन | बिना डॉक्टर के पर्चे के जांच/दवाओं का खर्च |
| 8 | कानून का उल्लंघन | आपराधिक इरादे से कानून तोड़ने के परिणामस्वरूप हुई चोट/उपचार |
| 9 | कॉस्मेटिक/सौंदर्य उपचार | किसी भी कारण से |
| 10 | प्लास्टिक सर्जरी | जब दुर्घटना/बीमारी के भाग के रूप में न होकर अन्य कारण से हो |
| 11 | सामान्य चश्मा/लेंस/श्रवण यंत्र | सामान्य परिस्थितियों में (दुर्घटना अलग मामला है) |
| 12 | कॉस्मेटिक दंत चिकित्सा | तथा कॉस्मेटिक प्रकृति की कोई भी सर्जरी |
| 13 | मोटापे का सर्जिकल उपचार | और इसकी जटिलताओं का इलाज |
| 14 | विटामिन और टॉनिक | जब तक डॉक्टर के उपचार का भाग न हो |
| 15 | व्यक्तिगत आराम सुविधाएं | सभी गैर-चिकित्सा खर्च, जब तक इलाज का भाग न हों |
क्या पहले से मौजूद बीमारियां (Pre-existing Diseases) कवर होंगी?
✅ हां, सभी हितग्राहियों की सभी बीमारियां (जिसमें पूर्व से मौजूद बीमारियां भी शामिल हैं) का इलाज योजना में शामिल है — यानी कोई वेटिंग पीरियड या पूर्व-बीमारी बहिष्करण का उल्लेख नहीं है।
मातृत्व लाभ (Maternity Benefit) में कितनी राशि कवर है?
| प्रसव प्रकार | अधिकतम राशि |
|---|---|
| सामान्य प्रसव (Normal Delivery) | ₹25,000/- |
| सिजेरियन प्रसव (Cesarean) | ₹60,000/- |
क्या OPD (बाह्य रोगी विभाग) का इलाज कवर है?
❌ नहीं। वर्तमान में इस योजना में OPD के तहत इलाज/जांच का खर्च शामिल नहीं है। सभी कर्मियों के लिए कंपनी की OPD की वर्तमान व्यवस्था पूर्ववत जारी रहेगी — यानी OPD के लिए अलग से पुरानी प्रक्रिया अपनानी होगी।
एम्बुलेंस का खर्च कैसे कवर होगा?
- 🚑 यदि एम्बुलेंस सेवा कैशलेस आधार पर नहीं मिल पाती, तो वास्तविक खर्च प्रति उपयोग अधिकतम ₹10,000 तक प्रतिपूर्ति योग्य है।
- ✈️ एयर एम्बुलेंस: यदि मरीज गंभीर है और नियमित हवाई जहाज से यात्रा नहीं कर सकता, तो एयर एम्बुलेंस किराए का 50% हेल्थ रिस्क कवर की शेष सीमा में प्रतिपूर्ति योग्य होगा। शेष 50% की प्रतिपूर्ति केवल नियमित/संविदा विद्युत कर्मियों के लिए, वह भी CMEC (केंद्रीय चिकित्सा विशेषज्ञ समिति) की अनुशंसा पर सक्षम अधिकारी के निर्णयानुसार होगी। पेंशनर के मामले में यह शेष राशि स्वयं वहन करनी होगी।
डे-केयर (Day Care) सर्जरी/प्रक्रियाएं कवर हैं क्या?
✅ हां, निर्धारित सूची अनुसार डे-केयर सर्जरी/प्रक्रियाओं (जिनमें सामान्यतः 24 घंटे से कम भर्ती की आवश्यकता होती है) के सभी खर्च कवर हैं — तकनीकी प्रगति के अनुसार भविष्य में जुड़ने वाले नए डे-केयर उपचार भी शामिल होंगे।
भर्ती होने से पहले और डिस्चार्ज के बाद के खर्च कवर हैं क्या (Pre & Post Hospitalisation)?
✅ हां —
- भर्ती होने से 15 दिन पूर्व
- डिस्चार्ज होने के 30 दिनों पश्चात तक
उसी बीमारी से संबंधित दवाई/जांच/इलाज का खर्च शामिल है।
फिजियोथेरेपी कवर है क्या?
✅ हां, डिस्चार्ज होने के बाद 60 दिनों तक, राज्य शासन में पंजीकृत फिजियोथेरेपी प्रैक्टिशनर से फिजियोथेरेपी का खर्च कवर है। यदि प्लास्टर के कारण फिजियोथेरेपी स्थगित हो गई हो, तो प्लास्टर हटाने के अगले दिन से 60 दिन तक का खर्च भी शामिल है।
घर पर इलाज (Domiciliary Hospitalisation) कवर है क्या?
✅ हां — नेटवर्क अस्पताल/राज्य पॉवर कंपनी के डॉक्टर की अनुशंसा पर, अस्पताल के स्थान पर घर में उपचार का खर्च ₹50,000/- प्रति हितग्राही, प्रति वार्षिक कालखण्ड की सीमा तक कवर है।
दांतों के इलाज की क्या स्थिति है?
कॉस्मेटिक उपचारों को छोड़कर सामान्य दंत चिकित्सा उपचार योजना में शामिल है।