❓ अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

1. यदि योजनाबद्ध भर्ती (Planned Hospitalisation) है:

• सबसे पहले हमारे पोर्टल पर हॉस्पिटल लोकेटर का उपयोग कर अपने शहर के श्रेणी-1 (CGHS Plus) या श्रेणी-2 (सरकारी) नेटवर्क अस्पताल का चयन करें, जहाँ को-पेमेंट 0% है।
• भर्ती होने से पूर्व अस्पताल के TPA / कैशलेस काउंटर पर जाकर अपना MPPCHS हेल्थ कार्ड (e-Card) और आधार कार्ड दिखाएं।
• अस्पताल का स्टाफ इलाज का एस्टीमेट बनाकर ISA को ऑनलाइन भेजेगा। ISA द्वारा प्री-ऑथराइजेशन (Pre-auth) अप्रूवल मिलने के बाद आपका इलाज पूर्णतः कैशलेस शुरू हो जाएगा।

2. यदि आपातकालीन भर्ती (Emergency Hospitalisation) है:

• मरीज की जान बचाने के लिए तुरंत नजदीकी अस्पताल (भले ही वह गैर-नेटवर्क अस्पताल हो) में भर्ती कराएं।
• भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर ISA के टोल-फ्री हेल्पलाइन नंबर (MedSave TPA) या ईमेल पर आपातकालीन भर्ती की सूचना अवश्य दर्ज कराएं।
• यदि अस्पताल गैर-नेटवर्क है, तो इलाज का खर्च स्वयं चुकाएं और छुट्टी मिलने के 30 दिनों के भीतर सभी ओरिजिनल बिल और डिस्चार्ज समरी के साथ ISA के पास रीइंबर्समेंट क्लेम जमा करें।

क्रमांक	विवरण	स्वास्थ्य कवरेज (प्रति वर्ष)	मासिक अंशदान	वार्षिक अंशदान
1️⃣	विकल्प 1	₹5 लाख	₹500/-	₹6,000/-
2️⃣	विकल्प 2	₹10 लाख	₹1,000/-	₹12,000/-
3️⃣	विकल्प 3	₹25 लाख	₹2,000/-	₹24,000/-

श्रेणी	विवरण
🏥 श्रेणी-1	CGHS (प्लस) दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु अनुबंधित अस्पताल — कुछ उपचारों के लिए विशेष दरें (उप-सीमा सहित), शेष उपचार CGHS दर पर
🏛️ श्रेणी-2	शासकीय, चैरिटेबल तथा पब्लिक सेक्टर उपक्रम के अस्पताल — सामान्यतः कैशलेस सुविधा नहीं देते; पहले हितग्राही भुगतान करेगा, फिर रीइंबर्समेंट मिलेगा
🏨 श्रेणी-3	नान-CGHS दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु पॉवर कंपनी से सीधे अनुबंधित अस्पताल (जिप्सा/पब्लिक सेक्टर/अस्पताल रेट पर)
🏢 श्रेणी-4	नान-CGHS दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु ISA की ग्रुप कंपनी से अनुबंधित अस्पताल
🧘 श्रेणी-5	आयुर्वेद, योग एवं प्राकृतिक चिकित्सा उपचार हेतु अस्पताल — केंद्र/राज्य सरकार संचालित/अनुमोदित, या NABH मान्यता प्राप्त, या CGHS/पॉवर कंपनी सूचीबद्ध

ऐसी स्थिति में तीन तरीके अपनाए जा सकते हैं:

1. दोनों में से कोई एक व्यक्ति, कोई एक विकल्प चुने (दूसरा व्यक्ति उसी में शामिल रहे)
2. दोनों अपने-अपने लिए एक ही विकल्प चुनें
3. दोनों अपने-अपने लिए अलग-अलग विकल्प चुनें

संबंधित कर्मियों के वेतन/पेंशन से चुने गए विकल्प अनुसार अंशदान की कटौती होगी।

📌 उदाहरण: यदि पति ने विकल्प-1 (₹5 लाख) और पत्नी ने विकल्प-2 (₹10 लाख) चुना है, तो दोनों परिवारों के कॉमन सदस्यों को अधिकतम ₹15 लाख प्रतिवर्ष का संयुक्त स्वास्थ्य रिस्क कवर मिलेगा (दोनों विकल्पों का योग)।

विकल्प	अधिकतम किराया सीमा (प्रतिदिन)
विकल्प 1 (₹5 लाख कवर)	₹3,000/-
विकल्प 2 या 3 (₹10/25 लाख कवर)	₹6,000/-

✅ हां। सार्वजनिक रूप से उपलब्ध जानकारी के अनुसार, दिसंबर 2025 तक योजना क्रियाशील हो चुकी थी — MPPGCL (मध्यप्रदेश पॉवर जनरेटिंग कंपनी) की एक शेयर बाज़ार फाइलिंग (BSE, दिनांक 26 दिसंबर 2025) में स्पष्ट उल्लेख है कि कर्मचारी और उन पर आश्रित परिवार के सदस्य वैध "MPPGCL_ISA" हेल्थ कार्ड के साथ MPPCHS का लाभ ले रहे हैं। इससे पुष्टि होती है कि हेल्थकार्ड जारी हो चुके हैं और योजना व्यवहारिक रूप से चालू है।

#	बहिष्कृत श्रेणी	विवरण
1	अप्रमाणित उपचार	जिनकी आवश्यकता का चिकित्सीय दस्तावेजों से समर्थन नहीं होता
2	लिंग परिवर्तन उपचार	सर्जिकल प्रबंधन सहित
3	आत्महत्या का प्रयास	जानबूझकर स्वयं को चोट पहुंचाने से लगी चोट का इलाज
4	बांझपन (Infertility)	IVF, ZIFT, GIFT, ICSI जैसी सहायक प्रजनन तकनीकें; जेस्टेशनल सरोगेसी
5	अपवर्तक त्रुटि	7.5 डायोप्टर से कम होने पर दृष्टि सुधार उपचार
6	ड्रग/मादक पदार्थ	नशे की लत के इलाज हेतु खर्च
7	नॉन-प्रिस्क्रिप्शन	बिना डॉक्टर के पर्चे के जांच/दवाओं का खर्च
8	कानून का उल्लंघन	आपराधिक इरादे से कानून तोड़ने के परिणामस्वरूप हुई चोट/उपचार
9	कॉस्मेटिक/सौंदर्य उपचार	किसी भी कारण से
10	प्लास्टिक सर्जरी	जब दुर्घटना/बीमारी के भाग के रूप में न होकर अन्य कारण से हो
11	सामान्य चश्मा/लेंस/श्रवण यंत्र	सामान्य परिस्थितियों में (दुर्घटना अलग मामला है)
12	कॉस्मेटिक दंत चिकित्सा	तथा कॉस्मेटिक प्रकृति की कोई भी सर्जरी
13	मोटापे का सर्जिकल उपचार	और इसकी जटिलताओं का इलाज
14	विटामिन और टॉनिक	जब तक डॉक्टर के उपचार का भाग न हो
15	व्यक्तिगत आराम सुविधाएं	सभी गैर-चिकित्सा खर्च, जब तक इलाज का भाग न हों

यह मध्य प्रदेश की पॉवर कंपनियों (जनरेटिंग, ट्रांसमिशन, तीनों डिस्ट्रीब्यूशन कंपनियां, पॉवर मैनेजमेंट कंपनी) द्वारा अपने नियमित/संविदा/स्थाई कर्मियों तथा पेंशनर्स के लिए शुरू की गई अंशदायी (Contributory) कैशलेस स्वास्थ्य योजना है, जिसमें कर्मी अपने वेतन/पेंशन से मासिक अंशदान देकर स्वास्थ्य रिस्क कवर प्राप्त करता है।

✅ हां, सभी हितग्राहियों की सभी बीमारियां (जिसमें पूर्व से मौजूद बीमारियां भी शामिल हैं) का इलाज योजना में शामिल है — यानी कोई वेटिंग पीरियड या पूर्व-बीमारी बहिष्करण का उल्लेख नहीं है।

निम्न सभी इस योजना के हितग्राही हैं:

• मध्यप्रदेश पॉवर जनरेटिंग कंपनी लिमिटेड
• तीनों डिस्ट्रीब्यूशन कंपनियां
• मध्यप्रदेश पॉवर ट्रांसमिशन कंपनी लिमिटेड
• मध्यप्रदेश पॉवर मैनेजमेंट कंपनी लिमिटेड

इनके नियमित विद्युत कर्मी (नियमित अधिकारी, नियमित/कार्यभारित कर्मचारी, चिकित्सा सुविधा हेतु योग्य अन्य विद्युत कर्मी), संविदा कर्मी, स्थाई कर्मी, तथा पुरानी/नई पेंशन योजना के पेंशनर्स (फैमिली पेंशनर्स सहित) और उन पर आश्रित परिवार के योग्य सदस्य — सभी हितग्राही माने जाएंगे।