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MPPCHS गाइड पोर्टल

म.प्र. बिजली कर्मचारियों और पेंशनरों के लिए अंशदायी कैशलेस स्वास्थ्य योजना — आपका भरोसेमंद गाइड पोर्टल

यह योजना कोई निजी बीमा योजना नहीं है, बल्कि म.प्र. बिजली विभाग के नियमित/संविदा कर्मियों और पेंशनरों के लिए एक अंशदायी स्वास्थ्य योजना है। यह स्वतंत्र पोर्टल आपको नियमों को समझने, अस्पताल खोजने और क्लेम की पूरी प्रक्रिया की सही जानकारी देने के लिए बनाया गया है।

📚 पूरी A to Z प्रक्रिया जानें🏥 हॉस्पिटल खोजें
🏥
860+
नेटवर्क हॉस्पिटल
📋
3
प्लान विकल्प
🛡️
₹25L
अधिकतम कवरेज
5
अस्पताल श्रेणियाँ

योजना के 6 ज़रूरी कदम — A to Z पूरी प्रक्रिया

पहली बार जुड़ने से लेकर इलाज और क्लेम तक — हर कदम में आपको क्या करना है, यहाँ जानें

चरण 1👨‍👩

पात्रता (Eligibility)

चेक करें कि आपके परिवार से कौन-कौन (पति/पत्नी, आश्रित बच्चे, माता-पिता) योजना में शामिल हो सकते हैं।

मार्गदर्शन देखें →
चरण 2📝

पंजीकरण (Registration)

ऑप्शन फॉर्म भरने, आधार लिंक करने और वेतन से अंशदान कटौती शुरू कराने की पूरी ऑनलाइन प्रक्रिया।

मार्गदर्शन देखें →
चरण 3💳

हेल्थ कार्ड (e-Card)

आधिकारिक पोर्टल से अपना और आश्रितों का e-card PDF कैसे डाउनलोड करें और भूल-सुधार कैसे करें।

मार्गदर्शन देखें →
चरण 4🏥

हॉस्पिटल खोजना (Network)

कैशलेस इलाज के लिए अपने शहर में कैटेगरी-1 से कैटेगरी-5 तक के अनुबंधित हॉस्पिटल्स की सूची देखें।

मार्गदर्शन देखें →
चरण 5🏨

बीमारी में भर्ती (Admission)

अस्पताल में भर्ती होने के समय कैशलेस TPA डेस्क पर आवश्यक दस्तावेज और रूम रेंट सीमा के नियम।

मार्गदर्शन देखें →
चरण 6📋

इमरजेंसी व क्लेम (Claims)

आपातकाल में गैर-नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होने पर क्या करें, खर्च वापस पाने की प्रक्रिया और अगले साल 5% कवर बढ़ाने के नियम।

मार्गदर्शन देखें →

आपकी योजना में क्या-क्या कवर है?

MPPCHS में आपके किस-किस खर्च का भुगतान होता है — सरल भाषा में

🏨अस्पताल में भर्ती का पूरा खर्च (डॉक्टर, दवा, ICU)
🌡️डे-केयर सर्जरी (24 घंटे से कम भर्ती)
📅भर्ती से 15 दिन पहले और छुट्टी के 30 दिन बाद का खर्च भी कवर
🏠घर पर इलाज (Domiciliary) ₹50,000 तक
👶प्रसव खर्च — सामान्य ₹25,000, ऑपरेशन ₹60,000
🚑एम्बुलेंस खर्च ₹10,000 तक
💉कैंसर इलाज — कीमो, डायलिसिस, रेडियोथेरेपी
🫀अंग प्रत्यारोपण (Organ Transplant) — दानकर्ता का खर्च भी शामिल
योजना की पूरी जानकारी पढ़ें →

कौन सा प्लान आपके लिए सही है?

तिनों विकल्पों पर क्लिक करें और देखें कि आपको क्या-क्या मिलता है

🥉

विकल्प 1

₹5 लाख / वर्ष
मासिक अंशदान₹500/माह
वार्षिक अंशदान₹6,000/वर्ष
वार्ड किराया सीमा₹3,000/दिन
सभी लाभ व विवरण देखें
🏥 ICU / ICCU कवरबिना सीमा के कवर (वास्तविक खर्च)
🛏️ वार्ड किराया सीमा₹3,000/दिन
🩺 हेल्थ चेकअप❌ उपलब्ध नहीं
🤱 प्रसव खर्चसामान्य प्रसव ₹25,000 | ऑपरेशन ₹60,000
🚑 एम्बुलेंस सुविधाअधिकतम ₹10,000 (एयर एम्बुलेंस पर 50% खर्च कवर)
👁️ मोतियाबिंद ऑपरेशनअधिकतम ₹35,000 प्रति आंख
🏠 घर पर इलाजघर पर इलाज में ₹50,000 तक
💰 को-पेमेंट (Co-Pay) नियमश्रेणी-3 में 25%, श्रेणी-4 में 30%, श्रेणी-5 में 50%
👨‍👩‍👧‍👦 शामिल परिवार के सदस्यपति/पत्नी, पहले 2 बच्चे (बेटा 25 वर्ष तक/विकलांग आजीवन), आश्रित माता-पिता
✨ सबसे लोकप्रिय
🥈

विकल्प 2

₹10 लाख / वर्ष
मासिक अंशदान₹1,000/माह
वार्षिक अंशदान₹12,000/वर्ष
वार्ड किराया सीमा₹6,000/दिन
सभी लाभ व विवरण देखें
🏥 ICU / ICCU कवरबिना सीमा के कवर (वास्तविक खर्च)
🛏️ वार्ड किराया सीमा₹6,000/दिन
🩺 हेल्थ चेकअप✅ साल में 1 बार मुफ्त हेल्थ चेकअप (नेटवर्क अस्पताल में)
🤱 प्रसव खर्चसामान्य प्रसव ₹25,000 | ऑपरेशन ₹60,000
🚑 एम्बुलेंस सुविधाअधिकतम ₹10,000 (एयर एम्बुलेंस पर 50% खर्च कवर)
👁️ मोतियाबिंद ऑपरेशनअधिकतम ₹35,000 प्रति आंख
🏠 घर पर इलाजघर पर इलाज में ₹50,000 तक
💰 को-पेमेंट (Co-Pay) नियमश्रेणी-3 में 25%, श्रेणी-4 में 30%, श्रेणी-5 में 50%
👨‍👩‍👧‍👦 शामिल परिवार के सदस्यपति/पत्नी, पहले 2 बच्चे (बेटा 25 वर्ष तक/विकलांग आजीवन), आश्रित माता-पिता
🥇

विकल्प 3

₹25 लाख / वर्ष
मासिक अंशदान₹2,000/माह
वार्षिक अंशदान₹24,000/वर्ष
वार्ड किराया सीमा₹6,000/दिन
सभी लाभ व विवरण देखें
🏥 ICU / ICCU कवरबिना सीमा के कवर (वास्तविक खर्च)
🛏️ वार्ड किराया सीमा₹6,000/दिन
🩺 हेल्थ चेकअप✅ साल में 1 बार मुफ्त हेल्थ चेकअप (नेटवर्क अस्पताल में)
🤱 प्रसव खर्चसामान्य प्रसव ₹25,000 | ऑपरेशन ₹60,000
🚑 एम्बुलेंस सुविधाअधिकतम ₹10,000 (एयर एम्बुलेंस पर 50% खर्च कवर)
👁️ मोतियाबिंद ऑपरेशनअधिकतम ₹35,000 प्रति आंख
🏠 घर पर इलाजघर पर इलाज में ₹50,000 तक
💰 को-पेमेंट (Co-Pay) नियमश्रेणी-3 में 25%, श्रेणी-4 में 30%, श्रेणी-5 में 50%
👨‍👩‍👧‍👦 शामिल परिवार के सदस्यपति/पत्नी, पहले 2 बच्चे (बेटा 25 वर्ष तक/विकलांग आजीवन), आश्रित माता-पिता
💡
महत्वपूर्ण सलाह:

नियमित/संविदा विद्युत कर्मी यदि आपकी कवरेज सीमा से इलाज का खर्च ज़्यादा हो जाए, तो बचे खर्च का क्लेम CGHS दरों पर मेडसेव TPA से किया जा सकता है। पेंशनरों के लिए कवरेज सीमा ही अंतिम है।

* ICU/ICCU सभी विकल्पों में बिना किसी सीमा के कवर | विकल्प 2 और 3 में सालाना हेल्थ चेकअप भी शामिल

योजना के ताज़ा अपडेट्स एवं विशेष नियम

MPPCHS योजना के नवीनतम बदलाव, सेवानिवृत्त कर्मचारियों के लिए नियम और महत्वपूर्ण समय-सीमाएं

📅

शुरुआत की तारीख और बकाया (Arrears)

MPPCHS योजना पूरे राज्य में 1 मई 2026 से लागू हो चुकी है। देर से पंजीकरण कराने वाले हितग्राहियों (जैसे MP Transco के 20 जुलाई 2026 विंडो वाले कर्मचारियों) को योजना शुरू होने की तिथि (1 मई 2026) से अब तक का पूरा बकाया अंशदान (Arrears) एकमुश्त भुगतान करना होगा।

👴

NPS पेंशनर्स के लिए विशेष नियम

NPS (राष्ट्रीय पेंशन प्रणाली) के तहत सेवानिवृत्त हुए कार्मिकों की मासिक पेंशन से प्रीमियम की ऑटो-कटौती संभव नहीं है। इसलिए, उन्हें योजना चक्र शुरू होने से 15 दिन पहले अपना वार्षिक अंशदान (जैसे ₹6,000 / ₹12,000 / ₹24,000) अग्रिम (Advance) में एकमुश्त जमा करना अनिवार्य है।

📄

PPO एवं दस्तावेज़ अपलोड

पंजीकरण के समय सभी सेवानिवृत्त पेंशनरों को अपना PPO (Pension Payment Order) दस्तावेज़ और family members के आवश्यक पहचान पत्र आधिकारिक पोर्टल पर अपलोड करना अनिवार्य है। दस्तावेज़ों के सत्यापन (Verification) के बाद ही हेल्थ कार्ड सक्रिय होगा।

🌐

TPA (MedSave) का सीधा पोर्टल

कर्मचारी/पेंशनर सीधे MedSave Healthcare TPAके आधिकारिक वेब पोर्टल पर जाकर "Government Schemes" के तहत बने "MP Power Portal" का उपयोग कर अपना क्लेम स्टेटस ट्रैक कर सकते हैं तथा अपना डिजिटल ई-कार्ड डाउनलोड कर सकते हैं।

📱 Swasthya Mantra App डाउनलोड करें

MPPCHS की आधिकारिक मोबाइल ऐप — Swasthya Mantra (MedSave Healthcare द्वारा) अब उपलब्ध है। अपना ई-कार्ड डाउनलोड करें, नेटवर्क अस्पताल खोजें, और क्लेम का लाइव स्टेटस घर बैठे ट्रैक करें।

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अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

MPPCHS के नियमों पर आधारित — 82 सवाल, 9 श्रेणियों में बँटे हुए, आसान जवाबों के साथ

क्या MPPCHS योजना अभी लागू (Live) हो चुकी है?
✅ **हां।** सार्वजनिक रूप से उपलब्ध जानकारी के अनुसार, दिसंबर 2025 तक योजना क्रियाशील हो चुकी थी — MPPGCL (मध्यप्रदेश पॉवर जनरेटिंग कंपनी) की एक शेयर बाज़ार फाइलिंग (BSE, दिनांक 26 दिसंबर 2025) में स्पष्ट उल्लेख है कि कर्मचारी और उन पर आश्रित परिवार के सदस्य **वैध "MPPGCL_ISA" हेल्थ कार्ड** के साथ MPPCHS का लाभ ले रहे हैं। इससे पुष्टि होती है कि हेल्थकार्ड जारी हो चुके हैं और योजना व्यवहारिक रूप से चालू है।
🌐 वर्तमान स्थिति एवं अतिरिक्त जानकारी
नेटवर्क अस्पतालों को कितनी श्रेणियों में बांटा गया है?
| श्रेणी | विवरण | |:---:|---| | 🏥 **श्रेणी-1** | CGHS (प्लस) दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु अनुबंधित अस्पताल — कुछ उपचारों के लिए विशेष दरें (उप-सीमा सहित), शेष उपचार CGHS दर पर | | 🏛️ **श्रेणी-2** | शासकीय, चैरिटेबल तथा पब्लिक सेक्टर उपक्रम के अस्पताल — सामान्यतः कैशलेस सुविधा नहीं देते; पहले हितग्राही भुगतान करेगा, फिर रीइंबर्समेंट मिलेगा | | 🏨 **श्रेणी-3** | नान-CGHS दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु पॉवर कंपनी से सीधे अनुबंधित अस्पताल (जिप्सा/पब्लिक सेक्टर/अस्पताल रेट पर) | | 🏢 **श्रेणी-4** | नान-CGHS दर में कैशलेस चिकित्सा हेतु ISA की ग्रुप कंपनी से अनुबंधित अस्पताल | | 🧘 **श्रेणी-5** | आयुर्वेद, योग एवं प्राकृतिक चिकित्सा उपचार हेतु अस्पताल — केंद्र/राज्य सरकार संचालित/अनुमोदित, या NABH मान्यता प्राप्त, या CGHS/पॉवर कंपनी सूचीबद्ध |
🏥 अस्पताल श्रेणियां और को-पेमेंट
कमरे/वार्ड की दैनिक किराया सीमा क्या है?
| विकल्प | अधिकतम किराया सीमा (प्रतिदिन) | |:---:|:---:| | विकल्प 1 (₹5 लाख कवर) | ₹3,000/- | | विकल्प 2 या 3 (₹10/25 लाख कवर) | ₹6,000/- |
🛏️ कमरे की पात्रता
योजना में कुल कितने विकल्प (Options) हैं?
| क्रमांक | विवरण | स्वास्थ्य कवरेज (प्रति वर्ष) | मासिक अंशदान | वार्षिक अंशदान | |:---:|:---:|:---:|:---:|:---:| | 1️⃣ | विकल्प 1 | ₹5 लाख | ₹500/- | ₹6,000/- | | 2️⃣ | विकल्प 2 | ₹10 लाख | ₹1,000/- | ₹12,000/- | | 3️⃣ | विकल्प 3 | ₹25 लाख | ₹2,000/- | ₹24,000/- |
💰 कवरेज विकल्प और प्रीमियम
अगर पति-पत्नी दोनों पॉवर कंपनी के नियमित कर्मी/पेंशनर हों, तो विकल्प कैसे चुनें?
ऐसी स्थिति में तीन तरीके अपनाए जा सकते हैं: 1. दोनों में से **कोई एक व्यक्ति, कोई एक विकल्प** चुने (दूसरा व्यक्ति उसी में शामिल रहे) 2. दोनों **अपने-अपने लिए एक ही विकल्प** चुनें 3. दोनों **अपने-अपने लिए अलग-अलग विकल्प** चुनें संबंधित कर्मियों के वेतन/पेंशन से चुने गए विकल्प अनुसार अंशदान की कटौती होगी। > 📌 **उदाहरण:** > यदि पति ने विकल्प-1 (₹5 लाख) और पत्नी ने विकल्प-2 (₹10 लाख) चुना है, तो दोनों परिवारों के **कॉमन सदस्यों** को अधिकतम **₹15 लाख प्रतिवर्ष** का संयुक्त स्वास्थ्य रिस्क कवर मिलेगा (दोनों विकल्पों का योग)।
🌟 विशेष परिस्थितियां
मान लीजिए मैं या मेरे परिवार का कोई सदस्य बीमार हो गया है, तो मुझे तुरंत क्या करना चाहिए? (Planned और Emergency भर्ती में पहला कदम)
**1. यदि योजनाबद्ध भर्ती (Planned Hospitalisation) है:** - सबसे पहले हमारे पोर्टल पर **[हॉस्पिटल लोकेटर](/hospitals)** का उपयोग कर अपने शहर के **श्रेणी-1 (CGHS Plus) या श्रेणी-2 (सरकारी)** नेटवर्क अस्पताल का चयन करें, जहाँ को-पेमेंट 0% है। - भर्ती होने से पूर्व अस्पताल के **TPA / कैशलेस काउंटर** पर जाकर अपना **MPPCHS हेल्थ कार्ड (e-Card)** और **आधार कार्ड** दिखाएं। - अस्पताल का स्टाफ इलाज का एस्टीमेट बनाकर ISA को ऑनलाइन भेजेगा। ISA द्वारा प्री-ऑथराइजेशन (Pre-auth) अप्रूवल मिलने के बाद आपका इलाज पूर्णतः कैशलेस शुरू हो जाएगा। **2. यदि आपातकालीन भर्ती (Emergency Hospitalisation) है:** - मरीज की जान बचाने के लिए तुरंत नजदीकी अस्पताल (भले ही वह गैर-नेटवर्क अस्पताल हो) में भर्ती कराएं। - भर्ती होने के **24 घंटे के भीतर** ISA के टोल-फ्री हेल्पलाइन नंबर (MedSave TPA) या ईमेल पर आपातकालीन भर्ती की सूचना अवश्य दर्ज कराएं। - यदि अस्पताल गैर-नेटवर्क है, तो इलाज का खर्च स्वयं चुकाएं और छुट्टी मिलने के **30 दिनों के भीतर** सभी ओरिजिनल बिल और डिस्चार्ज समरी के साथ ISA के पास रीइंबर्समेंट क्लेम जमा करें।
📋 क्लेम, बिलिंग और प्रक्रिया
कौन-कौन से खर्च इस योजना में बिल्कुल शामिल नहीं हैं?
| # | बहिष्कृत श्रेणी | विवरण | |:---:|---|---| | 1 | अप्रमाणित उपचार | जिनकी आवश्यकता का चिकित्सीय दस्तावेजों से समर्थन नहीं होता | | 2 | लिंग परिवर्तन उपचार | सर्जिकल प्रबंधन सहित | | 3 | आत्महत्या का प्रयास | जानबूझकर स्वयं को चोट पहुंचाने से लगी चोट का इलाज | | 4 | बांझपन (Infertility) | IVF, ZIFT, GIFT, ICSI जैसी सहायक प्रजनन तकनीकें; जेस्टेशनल सरोगेसी | | 5 | अपवर्तक त्रुटि | 7.5 डायोप्टर से कम होने पर दृष्टि सुधार उपचार | | 6 | ड्रग/मादक पदार्थ | नशे की लत के इलाज हेतु खर्च | | 7 | नॉन-प्रिस्क्रिप्शन | बिना डॉक्टर के पर्चे के जांच/दवाओं का खर्च | | 8 | कानून का उल्लंघन | आपराधिक इरादे से कानून तोड़ने के परिणामस्वरूप हुई चोट/उपचार | | 9 | कॉस्मेटिक/सौंदर्य उपचार | किसी भी कारण से | | 10 | प्लास्टिक सर्जरी | जब दुर्घटना/बीमारी के भाग के रूप में न होकर अन्य कारण से हो | | 11 | सामान्य चश्मा/लेंस/श्रवण यंत्र | सामान्य परिस्थितियों में (दुर्घटना अलग मामला है) | | 12 | कॉस्मेटिक दंत चिकित्सा | तथा कॉस्मेटिक प्रकृति की कोई भी सर्जरी | | 13 | मोटापे का सर्जिकल उपचार | और इसकी जटिलताओं का इलाज | | 14 | विटामिन और टॉनिक | जब तक डॉक्टर के उपचार का भाग न हो | | 15 | व्यक्तिगत आराम सुविधाएं | सभी गैर-चिकित्सा खर्च, जब तक इलाज का भाग न हों |
क्या कवर है और क्या नहीं
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